Vos yeux brûlent-ils dès votre réveil?

S’ils sont secs, donnent une sensation de grains de sable, sont irrités ou même douloureux dès le matin, mais s’améliorent graduellement au fil de la journée, la cause n’est peut-être pas le temps d’écran, les allergies ou votre environnement de travail. Elle pourrait survenir pendant votre sommeil.

Cette affection s’appelle la lagophtalmie nocturne, et elle est beaucoup plus courante que la plupart des gens le croient. Dre C, optométriste titulaire d’une double certification. Vous pouvez regarder son explication éducative complète sur la chaîne YouTube de Dr. Courey. Elle attire une attention bien nécessaire sur une cause souvent négligée des symptômes persistants de sécheresse oculaire matinale. Son explication est claire et pratique et vaut la peine d’être regardée si vous pensez que vos yeux secs sont pires au réveil.

Voyons ce qu’est la lagophtalmie nocturne, pourquoi elle cause une sécheresse des yeux le matin et ce qui aide vraiment à protéger vos yeux pendant la nuit.

Qu’est-ce que la lagophtalmie nocturne?

La lagophtalmie nocturne désigne une fermeture incomplète des paupières pendant le sommeil. Au lieu de se fermer complètement, les paupières restent légèrement ouvertes. Parfois, l’espace ne mesure qu’un millimètre. Dans bien des cas, il est si discret que les personnes concernées n’en sont pas du tout conscientes.

Même si cela peut sembler mineur, une ouverture minime des paupières peut avoir un effet important sur la surface oculaire.

Pendant un sommeil normal, les paupières fermées agissent comme une barrière protectrice. Elles réduisent l’évaporation des larmes et aident à maintenir un film lacrymal stable. Le film lacrymal est lui-même essentiel à la santé de la surface oculaire. Il se compose de couches lipidique, aqueuse et mucinique qui travaillent ensemble pour lubrifier, nourrir et protéger la cornée (Craig et al., 2017). Lorsque les paupières ne se ferment pas complètement, ce système délicat est perturbé. Les larmes s’évaporent toute la nuit, laissant la surface cornéenne exposée et vulnérable.

Sur plusieurs heures, cette exposition répétée peut entraîner une sécheresse, une inflammation et une irritation surtout perceptibles dès le réveil.

À quel point est-il courant de dormir les yeux légèrement ouverts?

La recherche suggère que jusqu’à 20 pour cent des personnes pourraient présenter un certain degré de lagophtalmie nocturne (Hwang et al., 2007). Cela signifie qu’environ une personne sur cinq pourrait dormir avec les paupières incomplètement fermées.

Plusieurs de ces personnes présentent les symptômes classiques de sécheresse oculaire sans réaliser que la cause principale est l’exposition nocturne plutôt que l’effort visuel pendant la journée.

Pourquoi la sécheresse oculaire matinale est un indice essentiel

Le moment où les symptômes surviennent est l’un des indices diagnostiques les plus importants de la sécheresse oculaire.

La sécheresse oculaire se caractérise par une instabilité du film lacrymal, une osmolarité accrue des larmes et une inflammation de la surface oculaire (Craig et al., 2017; Stapleton et al., 2017). Lorsque les yeux restent partiellement ouverts pendant le sommeil, l’évaporation des larmes se poursuit pendant des heures sans interruption. Contrairement au jour, aucun clignement ne redistribue les larmes et aucune lubrification consciente n’a lieu.

Il en résulte une perte d’humidité prolongée.

Si vos symptômes sont les plus intenses au réveil, avec des brûlures, des picotements, des rougeurs ou une vision floue qui s’améliorent au fil de la journée, ce profil suggère fortement une instabilité nocturne du film lacrymal. Plusieurs patients signalent même un inconfort avant d’ouvrir complètement les yeux le matin.

Parfois, un œil est plus inconfortable que l’autre. Cela peut être lié à la position de sommeil ou à de subtiles différences anatomiques qui augmentent l’exposition d’un côté.

Pourquoi les larmes artificielles seules ne règlent souvent pas le problème

Les larmes artificielles sont un pilier de la prise en charge de la sécheresse oculaire. Toutefois, la plupart des gouttes lubrifiantes ordinaires ne sont pas conçues pour durer huit heures.

Si l’exposition liée aux paupières permet une évaporation continue des larmes toute la nuit, appliquer des gouttes avant le coucher pourrait n’offrir qu’un bénéfice temporaire. L’instabilité du film lacrymal demeure le principal mécanisme à l’origine des symptômes (Craig et al., 2017), et une exposition nocturne prolongée peut amplifier les changements inflammatoires au matin (Stapleton et al., 2017).

Cela explique pourquoi tant de personnes ont l’impression de réagir constamment à la sécheresse plutôt que de la prévenir. Elles se réveillent inconfortables, appliquent des gouttes, ressentent un soulagement temporaire et répètent le cycle le lendemain.

Pour les personnes atteintes de lagophtalmie nocturne, la prévention est beaucoup plus efficace que la récupération matinale.

Pourquoi la lagophtalmie nocturne survient-elle?

Plusieurs facteurs peuvent y contribuer. L’anatomie naturelle du visage peut influencer la fermeture des paupières. La laxité des paupières, qui devient plus fréquente avec l’âge, peut réduire leur capacité à se fermer complètement. Une chirurgie antérieure des paupières ou des interventions esthétiques, y compris le Botox près des paupières, peuvent aussi modifier leur mécanisme de fermeture. Même votre position de sommeil joue un rôle.

La laxité des paupières a été associée à une coloration accrue de la surface oculaire et à des symptômes de sécheresse oculaire, ce qui renforce le lien entre les facteurs mécaniques des paupières et l’instabilité des larmes (Hwang et al., 2007).

Souvent, l’affection se développe graduellement et les patients n’en prennent conscience que lorsque la sécheresse matinale devient persistante.

Ce qui aide vraiment à soulager la sécheresse oculaire matinaleUne prise en charge efficace vise à protéger la surface oculaire pendant le sommeil et à minimiser l’évaporation des larmes durant la nuit.

L’utilisation de gels ou d’onguents lubrifiants nocturnes plus épais peut prolonger leur présence sur la surface par rapport aux gouttes ordinaires. Des produits comme Systane ointment, I-DEFENCE ou Ocunox Ces formules créent une barrière protectrice et sont particulièrement utiles pour les symptômes de sécheresse oculaire modérée à sévère.

Optimiser l’environnement de sommeil peut aussi faire une réelle différence. Une faible humidité augmente l’évaporation des larmes; l’utilisation d’un humidificateur de chevet peut donc aider à maintenir l’hydratation de la surface oculaire. L’humidificateur de chevet Canopy est un excellent ajout pour aider à apaiser les yeux secs la nuit comme le jour. De plus, il est tout aussi important d’éviter le flux d’air direct des ventilateurs ou des bouches de chauffage, puisque la circulation d’air accélère l’évaporation (Craig et al., 2017).

Pour plusieurs patients chez qui l’on soupçonne une lagophtalmie nocturne, la thérapie nocturne par chambre humide est l’une des stratégies les plus efficaces. Ces dispositifs créent un microenvironnement humide et fermé autour des yeux, réduisant considérablement l’évaporation des larmes et stabilisant la surface oculaire. La recherche clinique appuie leur utilisation comme traitement complémentaire de la sécheresse oculaire (Koroloff et al., 2014).

C’est ici que le BlinkJoy Hydrating Sleep mask ou le EYESEALS mask peut jouer un rôle important. Ces masques sont conçus pour maintenir un environnement humide protecteur pendant le sommeil, ce qui aide à protéger la surface oculaire d’une exposition prolongée. Plutôt que de vous réveiller avec les yeux enflammés et irrités et de prendre immédiatement des gouttes, la protection par chambre humide s’attaque au problème à la source pendant que vous dormez.

Pour les personnes aux prises avec des brûlures oculaires le matin, une sensation de sable au réveil ou une sécheresse oculaire matinale persistante, cette approche préventive peut être transformatrice.

Quand devriez-vous consulter un professionnel de la vue?

Bien qu’une légère sécheresse matinale puisse souvent être prise en charge par des mesures simples, certains symptômes nécessitent une évaluation professionnelle. Une douleur persistante, une rougeur importante, une sensibilité à la lumière, une vision floue qui ne se résorbe pas ou des érosions cornéennes récurrentes ne doivent pas être ignorées. Dans les cas plus sévères, une exposition prolongée peut entraîner une kératopathie d’exposition et endommager la surface oculaire (Stapleton et al., 2017).

Un professionnel de la vue peut évaluer la fermeture des paupières et le film lacrymal, puis déterminer si la lagophtalmie nocturne contribue à vos symptômes.

En conclusion

Si vos yeux sont au plus mal dès votre réveil, ce n’est pas un hasard.

Les symptômes de sécheresse oculaire ne proviennent pas toujours du temps d’écran ou des facteurs environnementaux de la journée. Pour plusieurs personnes, le problème commence la nuit, discrètement et de façon répétée.

Parfois, l’élément le plus important de votre plan de traitement de la sécheresse oculaire commence avant même d’ouvrir les yeux.

Références

Craig, J. P., Nichols, K. K., Akpek, E. K., Caffery, B., Dua, H. S., Joo, C. K., Liu, Z., Nelson, J. D., Nichols, J. J., Tsubota, K., & Stapleton, F. (2017). TFOS DEWS II definition and classification report. The Ocular Surface, 15(3), 276 to 283. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.008

Hwang, K. Y., Kim, J. H., & Kim, J. H. (2007). Prevalence of nocturnal lagophthalmos and its association with ocular surface disease. Korean Journal of Ophthalmology, 21(4), 209 to 213.

Koroloff, S. A., Boots, R. J., & Stapleton, F. (2014). The role of moisture chamber spectacles in the management of dry eye disease. Eye & Contact Lens, 40(2), 71 to 76.

Stapleton, F., Alves, M., Bunya, V. Y., Jalbert, I., Lekhanont, K., Malet, F., Na, K. S., Schaumberg, D., Uchino, M., Vehof, J., Viso, E., Vitale, S., & Jones, L. (2017). TFOS DEWS II epidemiology report. The Ocular Surface, 15(3), 334 to 365. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.003